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為了維護您的權益,投保前請仔細閱讀并填寫以下健康問卷。投保人應在對所有被保險人健康狀況充分了解的基礎上履行如下告知義務。投保人承諾完全知曉每位被保險人的健康狀況。
若被保險人健康狀況與下述告知內容不符:
(1)本保險人有權不同意承保。
(2)若發生保險事故,本保險人不承擔給付保險金的責任。
所有被保險人中的任意一位是否有以下情況?
一在最近 3 個月中,被保險人是否曾被醫生建議進行如下二類及以上專科檢查(不包括體檢和常規檢查)?
穿刺(如骨髓穿刺、腎臟穿刺、腰椎穿刺);活體組織檢查(病理活檢);內窺鏡檢查(如支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、膀胱鏡、陰道鏡等);增強 CT、MRI、PET、超聲檢查(B 超、彩色多普勒超聲、心臟彩超等)、乳腺鉬靶影像學檢查;抽血檢查(血液生化、血液免疫);尿液檢查。
二在過去 1 年中,被保險人是否由于意外傷害或疾病進行過手術治療,或住院治療(包括糖尿病/高血壓/高血脂等慢性疾病),或同時患有糖尿病/高血壓/高血脂這三種疾病中的兩項或三項?
三被保險人曾患有或正患有或被疑似患有如下疾病,或因其接受過任何治療,或出現過任何癥狀,或曾被醫生建議進行進一步的檢查或治療?
四過去一年內反復或持續出現下列癥狀:眩暈、胸痛、頭痛、氣急、低燒、咯血、不明原因皮下出血點、吞咽困難、浮腫、便血、血尿、蛋白尿、黃疸(新生兒黃疸已治愈除外)、不明原因消瘦(體重減輕 5 公斤以上)。
五適用于不滿 2 周歲的被保險人:被保險人出生時體重低于 2.5 公斤。
六曾辦理過當地社會醫療保險特種病手續。
對于上述條件,被保險人的健康狀況是否完全符合?
對不起,被保險人不符合投保該保險的條件,
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被保險人姓名: | |
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被保險人證件號: | |
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